ما حقيقة الادعاءات المنتشرة حول أدوية الكوليسترول على منصة إكس؟

تشهد منصات التواصل الاجتماعي، وتحديدًا منصة إكس، انتشارًا واسعًا للمعلومات المضللة حول الأدوية الخافضة للكوليسترول المعروفة باسم "الستاتين" (Statins)، رغم كونها من أكثر العلاجات ثباتًا في فعاليتها وسلامتها للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذ تُقدَّر الإحصاءات بأن العديد من المرضى حول العالم يتوقفون عن استخدام هذه الأدوية أو يتجنبونها تمامًا، بسبب الشائعات المنتشرة حول آثارها الجانبية، وهو ما يمثل خطرًا مباشرًا على الصحة العامة.

جذور المشكلة: كيف بدأت موجة الشكوك حول الستاتين؟

منذ بداية العقد الفائت، بدأت موجة من التغريدات والمنشورات التي تشكّك في فعالية أدوية الكوليسترول، وتزعم أنها "مؤامرة دوائية" أو أن "أضرارها تفوق فوائدها".

وتشير دراسة تحليلية حديثة بعنوان: "Statin Twitter: Human and Automated Bot Contributions, 2010–2022"، نُشرت في مجلة جمعية القلب الأميركية، إلى أن هذه الشائعات لم تنشأ صدفة، بل كانت في بداياتها مدفوعة جزئيًا بحسابات آلية (bots) نشرت محتوى مضللًا، قبل أن تنتقل زمام المبادرة إلى المستخدمين البشريين الذين كرروا ونشروا الرسائل نفسها بطرق أكثر تأثيرًا.

وعلى مدى 12 عامًا، حلل الباحثون أكثر من 1.15 مليون تغريدة، تتعلق بأدوية الستاتين، وكشفت النتائج عن تحوّل لافت في طبيعة النقاش حولها. فقد ارتفعت نسبة التغريدات التي كتبها البشر من 43.6% عام 2010 إلى 79.8% عام 2022، بينما تراجعت مساهمة الروبوتات من 47.8% إلى 11.3% خلال الفترة نفسها.

ورغم هذا التوجه الإيجابي نحو المحتوى البشري، أظهرت الدراسة أن نبرة النقاش أصبحت أكثر سلبية، إذ ارتفعت نسبة المحتوى السلبي تجاه الستاتين من 29% إلى 39%. والأكثر إثارة للانتباه أن هذا النوع من التغريدات حصد تفاعلًا أكبر بنسبة 31% مقارنة بالمحتوى الإيجابي أو العلمي، ما يعني أن الرسائل المشككة أو السلبية تنتشر على نطاق أوسع بغض النظر عن مدى دقتها العلمية.

وفيما يلي نستعرض أبرز الادعاءات غير الدقيقة المنتشرة عبر منصة إكس حول أدوية الكوليسترول والدراسات والأبحاث التي تفندها.

• الستاتين تسبب السرطان أو انكماش الدماغ

في منشور على منصة إكس، حصد أكثر من 74 ألف مشاهدة، زُعم فيه أن أدوية الكوليسترول ضارة بالجسم، وأن انخفاض الكوليسترول يعني زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

ويدعو المنشور إلى التوقف عن استخدام أدوية الكوليسترول لأنها مسرطنة وتسبب انكماش الدماغ، نظرًا لأن الدماغ مكوَّن من الكوليسترول، ويقترح استخدام زيت السمك أو كبد الحوت كبدائل طبيعية.

تُعد أدوية خفض الكوليسترول، خصوصًا فئة الستاتين، من أكثر الأدوية دراسةً في التاريخ الطبي الحديث، وقد أثبتت فعاليتها وأمانها عبر مئات التجارب السريرية والتحليلات التلوية التي شملت مئات الآلاف من المرضى في مختلف أنحاء العالم.

تشير دراسة تحليلية نُشرت في مجلة "JAMA" إلى أنه لا يوجد أي ارتباط بين استخدام الستاتين وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

وتضمّنت الدراسة 26 تجربة سريرية عشوائية محكمة بمجموع 86,936 مريضًا، وقارنت بين من تناولوا أدوية الستاتين ومن لم يتناولوها على مدى متوسط بلغ خمس سنوات.

وأظهر التحليل أن نسبة الإصابة بالسرطان بين المجموعتين كانت متقاربة جدًا (نسبة الخطر = 1.02، بفاصل ثقة 95% من 0.97 إلى 1.07)، ما يعني عدم وجود أي فرق إحصائي في معدلات الإصابة أو الوفاة بالسرطان. كما لم تُظهر الدراسة أي علاقة بين نوع الستاتين المستخدم أو نوع السرطان (سواء الثدي أو القولون أو البروستاتا أو الرئة أو الجلد) ومعدلات الإصابة.

وفي دراسة حديثة نشرتها المجلة البريطانية للسرطان العام الجاري، وهي مراجعة منهجية وتحليل تلوي شمل 34 دراسة وبمشاركة ما يقارب 690 ألف امرأة مصابة بسرطان الثدي، أظهرت أن استخدام الستاتين يرتبط بانخفاض خطر الوفاة الناتجة عن سرطان الثدي بنسبة تقارب 19%، وكذلك بانخفاض خطر تكرار المرض بنسبة مماثلة، أي أن استخدام هذه الأدوية كان مرتبطًا بنتائج أفضل في البقاء على قيد الحياة، وليس بزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

أما الادعاء بأن الستاتين تسبب انكماش الدماغ أو ضعف الذاكرة فلا يستند إلى دليل علمي موثوق، بل تتناقض معه نتائج واحدة من أكثر الدراسات صرامة في هذا المجال، وهي الدراسة المحكمة التي أجراها Ott وآخرون (2015) بعنوان: "Do Statins Impair Cognition? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials"، والمنشورة في"Journal of General Internal Medicine".

جاءت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي كردّ علمي مباشر على المخاوف التي أثارتها إدارة الغذاء والدواء الأميركية (FDA) عام 2012 بشأن احتمال تأثير أدوية الستاتين على الوظائف الإدراكية والذاكرة.

ولتحليل هذا الموضوع بدقة، جمعت الدراسة بيانات من 25 تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية (RCTs)، وهي المعيار الذهبي في البحث الطبي لإثبات العلاقة السببية. بلغ مجموع المشاركين في هذه الدراسات 46,836 شخصًا، منهم أكثر من 29 ألف شخص خضعوا لاختبارات معرفية معيارية تقيس بدقة القدرات الذهنية مثل الذاكرة، وسرعة المعالجة، والانتباه، والوظائف التنفيذية. 

كما شملت العينة أشخاصًا أصحاء إدراكيًا وكذلك مرضى يعانون من اضطرابات معرفية مثل الزهايمر، وتمّت الاستعانة بأدوات تقييم علمية معتمدة مثل اختبار ADAS-Cog ومقياس MMSE، مع تحليل النتائج باستخدام الفروق المعيارية بين المجموعات (Standardized Mean Difference).

وأظهرت النتائج بوضوح أنه لا يوجد أي تأثير سلبي للستاتين على الذاكرة أو الإدراك العام. فقد بيّن التحليل التلوي الذي شمل 14 دراسة تضم 27,643 مشاركًا أن الفرق في الأداء الإدراكي بين مستخدمي الستاتين ومتناولي الدواء الوهمي كان ضئيلًا وغير دال إحصائيًا (0.01 بفاصل ثقة 95% من −0.01 إلى 0.03، p=0.42). 

بمعنى آخر، لم يُسّجل أي تراجع معرفي مرتبط باستخدام الدواء. كذلك، لم تُظهر التجارب الكبرى مثل JUPITER وHPS - اللتان تضمان أكثر من 38 ألف مريض - أي زيادة في معدلات الخرف أو الارتباك، حيث كانت نسب هذه الأعراض أقل من 1% ومتقاربة بين المجموعتين.

وفيما يتعلق بمرضى الزهايمر، أظهرت أربع دراسات كبرى شملت 1,153 مريضًا أن الستاتين لم يسبب تدهورًا معرفيًا، بل لوحظ اتجاه طفيف نحو التحسن في مقياس MMSE

(−0.67 ± 0.33 نقطة لصالح مستخدمي الدواء)، ما يشير إلى احتمال وجود أثر وقائي جزئي. 

كما بينت الدراسة أن النفاذ المختلف للستاتين عبر حاجز الدماغ لا يغير النتائج، إذ لم يظهر أي فرق بين الستاتينات التي تعبر الدماغ مثل سيمفاستاتين وتلك التي لا تعبره، ما ينفي تمامًا فرضية أن دخول الدواء للدماغ يؤدي إلى "انكماش" أو تلف عصبي.

وخلص الباحثون إلى أن التقارير الفردية التي أثارت مخاوف الـFDA عام 2012، كانت محدودة وغير مدعومة بأدلة قوية، وأن الأعراض الإدراكية المحتملة نادرة ومؤقتة. في المقابل، أشارت الأدلة إلى أن الستاتين قد يساهم في حماية الدماغ عبر تحسين تدفق الدم وتقليل الالتهابات، ما يجعل فوائده تفوق أي مخاطر إدراكية محتملة.

أما المكملات التي يُروّج لها كبدائل "آمنة" مثل زيت السمك أو كبد الحوت، فهي لا تشكل بديلًا علاجيًا متكافئًا. صحيح أن أحماض أوميغا-3 الدهنية قد تُفيد في خفض الدهون الثلاثية وتحسين صحة القلب ضمن نظام غذائي متوازن، لكنها لا تُخفض كوليسترول LDL الضار بشكل فعّال، ولا تحمي من النوبات القلبية بالقدر الذي توفره أدوية الستاتين.

• خفض الكوليسترول بالأدوية خطير ويسبب أمراضًا مزمنة

منشور على إكس حقق أكثر من 16 ألف مشاهدة، يزعم أن انخفاض الكوليسترول عن 200 ملغ/ديسيلتر يُعد مشكلة، وأن خفضه بالأدوية يشكل خطرًا يؤدي إلى أمراض مزمنة وخرف وسرطان وموت مبكر.

كما يدّعي أن أدوية الستاتين تضر الدماغ والعضلات والكبد، وتزيد خطر الإصابة بالسكري والسكتة الدماغية، وأن الكوليسترول ليس سبب أمراض القلب، بل الالتهاب ونمط الحياة غير الصحي.

وفقًا لمؤسسة Mayo Clinic، تعمل أدوية الستاتين عبر تثبيط إنزيم HMG-CoA reductase المسؤول عن إنتاج الكوليسترول في الكبد، ما يقلل من مستويات الكوليسترول الضار "LDL" ويحد من تراكمه داخل الشرايين، وبالتالي يقلل من خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات.

ولا تقتصر فائدة الستاتين على خفض الكوليسترول فحسب، بل تمتد إلى خفض الالتهاب داخل الأوعية الدموية وتقليل خطر تكوّن الجلطات الدموية. ولهذا السبب، يوصي بها الأطباء ليس فقط لمرضى ارتفاع الكوليسترول، بل أيضًا لمن لديهم أمراض قلبية أو تاريخ لسكتات سابقة أو عوامل خطورة عالية مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو التدخين.

أما القول بأن خفض الكوليسترول إلى أقل من 200 ملغ/ديسيلتر "خطير"، فهو عارٍ من الصحة. إذ تؤكد Mayo Clinic أن المستوى المثالي للكوليسترول الكلي هو أقل من 200 ملغ/ديسيلتر، وأن الحفاظ على كوليسترول LDL دون 100 ملغ/ديسيلتر، أو حتى 70 ملغ/ديسيلتر في بعض الحالات عالية الخطورة، يقلل بشكل كبير من احتمالات الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

أما المرضى الذين لديهم كوليسترول LDL يفوق 190 ملغ/ديسيلتر أو تاريخ عائلي قوي لأمراض القلب، فهم أكثر فئات المرشحين لاستخدام أدوية الستاتين بحسب توصيات فرقة الخدمات الوقائية الأميركية "USPSTF" وجمعية القلب الأميركية.

وفيما يخص المزاعم حول الأعراض الجانبية، تؤكد Mayo Clinic أن الستاتين تُتحمّل جيدًا من قبل الغالبية العظمى من المرضى، وأن الأعراض الجانبية الخطيرة نادرة جدًا. وتشمل الأعراض الشائعة الصداع أو الغثيان أو آلام العضلات الخفيفة، وغالبًا ما تختفي مع الوقت أو بتعديل الجرعة أو تغيير نوع الدواء. أما الأعراض الخطيرة مثل تلف العضلات أو اضطرابات الكبد فهي حالات نادرة للغاية، تحدث غالبًا مع الجرعات العالية أو تداخلات دوائية معينة.

وقد أكدت التحاليل المقارنة بين الستاتين والعلاجات الوهمية "placebo trials" أن نسبة من أبلغوا عن آلام عضلية كانت متقاربة بين المجموعتين، ما يدل على أن هذه الأعراض ليست دائمًا ناتجة عن الدواء نفسه.

وفيما يتعلق بالسكري، قد يلاحظ بعض المرضى ارتفاعًا طفيفًا في سكر الدم، لكن Mayo Clinic تؤكد أن هذا التأثير لا يلغي الفائدة الكبرى من الدواء، إذ أظهرت الأبحاث أن الستاتين تقلل خطر النوبات القلبية لدى مرضى السكري بشكل يفوق بكثير أي زيادة ضئيلة في سكر الدم.

أما الادعاء بأن الكوليسترول لا يُعد سببًا لأمراض القلب فهو غير دقيق. فقد أظهرت الدراسة التحليلية المرجعية الشاملة المنشورة في مجلة Peng et al., 2022 Medicine، والتي شملت أكثر من 1.23 مليون مشارك من 20 دراسة جماعية، واحدة من أوسع المراجعات في هذا المجال، أن ارتفاع مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة LDL إلى 160 ملغ/دل أو أكثر يرتبط بزيادة خطر الوفاة القلبية الوعائية بنسبة 79%، والوفاة الناتجة عن أمراض القلب التاجية بنسبة 103%، مقارنةً بالمستويات المعتدلة (70–129 ملغ/دل). 

كما بيّنت النتائج أن الأفراد الذين تراوح مستوى LDL لديهم بين 130–159 ملغ/دل يواجهون خطرًا أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 26%.

أيضًا، الادعاء بأن "الكوليسترول ليس هو المشكلة بل الالتهاب فقط" هو تبسيط مخلّ، فالعمليتان مترابطتان، إذ يبدأ الالتهاب في جدار الشريان بعد اختراق جسيمات LDL المؤكسدة له، ما يطلق سلسلة من التفاعلات الالتهابية المسببة لتصلّب الشرايين. خفض LDL بالأدوية، مثل الستاتين، يقلّل هذه العملية الالتهابية ويخفض المخاطر القلبية بنسبة تتجاوز 25–35%، كما أثبتت دراسة (2016) Collins et al., Lancet.

• الكوليسترول يرتفع بسبب البلغم حول الكبد وشوربة البصل تذيبه

في منشور على إكس حصد 354 ألف مشاهدة، يُدّعى أن الكوليسترول لا يرتفع إلا إذا تغلّف الكبد بالبلغم بسبب تناول الجبن والسكر والطحين الأبيض والأعراض الجانبية للأدوية. كما يروّج المنشور لشوربة البصل، زاعمًا أنها تذيب البلغم حول الكبد.

هذا الادعاء زائف علميًا ولا يستند إلى أي دليل تشريحي أو فسيولوجي أو سريري. فالبلغم مادة لزجة تفرزها الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والهضمي بهدف الحماية، ولا يوجد في الكبد أو حوله أي تراكيب مشابهة أو وظائف متعلقة به.

والكبد عضو صلب يتكوّن من خلايا كبدية مسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي، وإنتاج البروتينات والدهون، وتنظيم مستويات الكوليسترول في الدم. بناءً على ذلك، لا يمكن القول بوجود "بلغم حول الكبد" أو أن هذا البلغم هو سبب ارتفاع الكوليسترول، إذ إن هذا المفهوم يتعارض مع أبسط مبادئ علم وظائف الأعضاء، كما ورد في المراجع الطبية المعيارية مثل "Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology".

ومن الناحية البيوكيميائية، الكوليسترول مادة دهنية حيوية تدخل في تركيب أغشية الخلايا وإنتاج الهرمونات وفيتامين D والأحماض الصفراوية. يحدث ارتفاع مستوياته في الدم نتيجة تفاعل معقد بين العوامل الوراثية ونمط الحياة، مثل الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة، السمنة، قلة النشاط البدني، وبعض الأمراض المزمنة مثل السكري أو قصور الغدة الدرقية. وقد وضّحت إرشادات جمعية القلب الأميركية أن معالجة اضطرابات الكوليسترول تعتمد على النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني وتعديل نمط الحياة واستخدام الأدوية عند الحاجة، دون أي إشارة إلى وجود علاقة بين الكوليسترول و"البلغم الكبدي".

أما الادعاء بأن شوربة البصل قادرة على إذابة الكوليسترول أو علاج الكبد فهو غير مدعوم بأي دليل علمي. فالدراسة الأحدث والأوسع حول هذا الموضوع هي تحليل تلوي نُشر في مجلة "Food Science & Nutrition" عام 2021، بعنوان "Effect of onion on blood lipid profile: A meta-analysis of randomized controlled trials"، أجرته "Huang et al"، وقد جمعت الدراسة نتائج 17 تجربة سريرية عشوائية محكمة أجريت على البشر لدراسة تأثير تناول البصل أو مستخلصاته على مستويات الدهون في الدم.

وأظهرت النتائج أن تناول البصل قد يؤدي إلى انخفاض طفيف في الكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية، لكنه لم يُظهر أي تأثير معنوي على كوليسترول LDL الضار أو HDL المفيد، كما أن حجم التأثير كان محدودًا وغير مستقر إحصائيًا.

وخلص الباحثون إلى أن تأثير البصل على الدهون "ضعيف وغير كافٍ لتوصية سريرية"، مشيرين إلى أن معظم الدراسات التي أظهرت تحسنًا استخدمت مكملات البصل المركزة بجرعات عالية وتحت إشراف طبي، وليس استهلاك البصل كغذاء عادي أو في شكل "شوربة منزلية". وبذلك فإن فكرة أن "شوربة البصل تذيب الكوليسترول" لا يدعمها أي دليل تجريبي بشري موثوق.

• الكوليسترول بريء.. مشكلتنا الحقيقية هي السمنة والسكري فقط

وفي منشور آخر على إكس، نال أكثر من 494 ألف مشاهدة، ادّعى أن الكوليسترول قد "شُيطن" بشكل مبالغ فيه، وأن أي ارتفاع في مستواه يُقابل فورًا بوصف أدوية لخفضه، حتى لو كان الشخص بوزن مثالي، وسكره التراكمي طبيعي، وغير مدخن.

وأضاف المنشور أن 50% من كتلة الدماغ (باستثناء الماء) تتكوّن من الكوليسترول، وأنه عنصر أساسي في بناء جدران الخلايا وتكوين الهرمونات الجنسية. واختتم المنشور بالقول إن الكوليسترول "كائن أليف يعيش داخلك"، مؤكدًا أن المشكلة الحقيقية ليست فيه، بل في السمنة، وارتفاع السكر، ومقاومة الإنسولين، ونمط الحياة الخامل.

صحيح أن الكوليسترول مكوّن أساسي في الجسم، يدخل في بناء أغشية الخلايا، وتكوين الهرمونات الجنسية، وفيتامين D، والأحماض الصفراوية، لكن المشكلة ليست في وجود الكوليسترول بحد ذاته، بل في مستواه في الدم ونوعه.

الدليل العلمي القاطع من الدراسة التحليلية الشاملة المنشورة في مجلة "Medicine" عام 2022، يؤكد أن ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) مرتبط بشكل مباشر وواضح بزيادة خطر الوفاة بأمراض القلب والشرايين. 

فقد وجد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم مستويات LDL تزيد على 160 ملغ/ديسيلتر كانوا أكثر عرضة للوفاة القلبية بنسبة 79%، وأكثر عرضة للوفاة الناتجة عن أمراض الشرايين التاجية بنسبة 103% مقارنةً بمن لديهم مستويات طبيعية (70–129 ملغ/ديسيلتر). كما أظهرت الدراسة أن الحفاظ على LDL أقل من 130 ملغ/ديسيلتر مرتبط بأدنى معدلات الوفاة وأطول متوسط عمر متوقع.

أما الادعاء بأن "الكوليسترول ليس مشكلة إلا عند من يعانون من السمنة أو السكري" فهو غير صحيح علميًا. فحتى الأفراد النحفاء أو غير المصابين بالسكري يمكن أن يكون لديهم فرط كوليسترول الدم العائلي (Familial Hypercholesterolemia)، وهو اضطراب وراثي يؤدي إلى ارتفاع LDL منذ سن مبكرة، ما يضاعف خطر النوبات القلبية في الثلاثينيات أو الأربعينيات من العمر إن لم يُعالج. لذلك، يُقرّ الطب الحديث بأن تقييم خطر القلب يعتمد على قياس الكوليسترول ومجموعة من العوامل الأخرى، وليس على المظهر الخارجي أو الوزن وحده.

والادعاء بأن "50% من كتلة الدماغ هي كوليسترول" هو حقيقة جزئية أُسيء توظيفها. إذ تشير الأبحاث الحديثة إلى أن حوالي 25% من إجمالي كوليسترول الجسم يوجد في الدماغ، ومعظم هذا الكوليسترول متموضع في مادة الميالين (Myelin) التي تُغلف الألياف العصبية وتساعد في نقل الإشارات العصبية بسرعة وكفاءة. 

لكن هذا الكوليسترول لا يأتي من الدم إطلاقًا، لأن الحاجز الدموي الدماغي (Blood-Brain Barrier) يمنع مرور جزيئات الكوليسترول أو البروتينات الدهنية، مثل: LDL وHDL من الدم إلى أنسجة الدماغ.

وبدلًا من ذلك، يوجد في الدماغ نظام داخلي مغلق لإنتاج وإعادة تدوير الكوليسترول يعتمد على بروتينات النقل مثل "Apolipoproteins"، ما يسمح له بالحفاظ على توازنه الداخلي دون الحاجة لأي دعم من الكوليسترول الخارجي. أي أن خفض كوليسترول الدم لا يؤدي إلى خفض كوليسترول الدماغ، لأن كلًّا منهما يخضع لتنظيم مختلف ومستقل تمامًا.

كذلك، الادعاء بأن "الكوليسترول بريء من أمراض القلب وأن الالتهاب هو السبب الحقيقي" مبني على تبسيط خاطئ. فالعملية المرضية لتصلب الشرايين تعتمد على تفاعل بين الكوليسترول الضار والالتهاب، وحين يخترق LDL المؤكسد بطانة الأوعية، يثير استجابة التهابية مزمنة تؤدي إلى تشكّل اللويحات العصيدية التي تضيق الشرايين وتقلل تدفق الدم.

 

اقرأ/ي أيضًا

بين الحقائق والعلاجات الزائفة: ما علاقة جرثومة المعدة بأمراض الجهاز الهضمي؟

تفسيرات غير دقيقة ومضللة على إكس حول الطفيليات ومخاطرها